Facebook
Twitter
Google+ Youtube
  • English
  • Bahasa Indonesia

Form Register

Nama *
Alamat *
Kota *
Provinsi *
Jenis Kelamin *
Tempat Tanggal Lahir *
Telepon *
Email *
Tanggal Pembelian *
Tempat Pembelian *
Nama Tempat Pembelian *
Kota Tempat Pembelian *
Tipe Kasur *
Ukuran *

No Kartu Garansi *
Harga Pembelian *
Berapa kali Anda melakukan kunjungan sebelum memutuskan untuk membeli kasur? *
Anda mengetahui merk Elite Springbed dari ? * TV
Koran
Billboard
Radio
Majalah
Internet
Kerabat/teman/keluarga
Pilih dengan mencentang (√) 3 (tiga) alasan yang mempengaruhi Anda memutuskan menggunakan kasur Elite: * Referensi teman/keluarga
Iklan (media elektronik/cetak)
Tampilan toko/konter
Desain springbed
Keramahan & penjelasan Sales Counter/SPG
Informasi produk via website
Program promosi
Apakah Anda pernah menggunakan kasur Elite sebelumnya? *
Kapan terakhir kali Anda membeli kasur? *
Majalah yang sering Anda baca *
Koran yang sering Anda baca *
Apakah Anda bersedia untuk menerima email mengenai Elite Springbed? *
Untuk meningkatkan kualitas layanan dan produk Elite Springbed, apakah Anda bersedia mengikuti survei kepuasan pelanggan? *
Captcha